Modèle d’adressage

Courrier du kinésithérapeute au médecin prescripteur

Le bilan du masseur-kinésithérapeute est tenu à la disposition du médecin prescripteur, et sa fiche de synthèse lui est adressée aux étapes prévues par les textes. Voici un courrier d’accompagnement à compléter, et ce qu’il est utile d’y préciser.

Mis à jour le 23 octobre 2026

L’essentiel

La nomenclature des actes (NGAP) prévoit qu’une fiche synthétique du bilan-diagnostic kinésithérapique soit adressée au médecin prescripteur dès le début du traitement (sous 10 séances, une copie de la demande d’accord préalable peut suffire), puis au terme d’un traitement de 10 séances ou plus.
Le courrier identifie le patient et accompagne votre bilan ; le contenu, c’est vous qui l’écrivez.
Précisez la date de la prescription, les documents joints et que le patient est informé.
Le modèle se télécharge gratuitement en PDF ou en Word ; dans TISSIO, il est proposé dans votre page d’envoi.

Le modèle à compléter

Les champs entre « » et entre crochets sont à compléter : le modèle ne contient aucune donnée, et TISSIO ne rédige rien à votre place.

«Mon nom» — «Ma spécialité» «Adresse du cabinet» Le «Date du jour» Objet : Bilan Patient : «Nom du patient», né(e) le «Date de naissance» À l’attention de «Nom du destinataire» Veuillez trouver ci-dessous mon bilan concernant «Nom du patient». [Votre texte] Bien cordialement, «Mon nom»

PDF Word Tous les modèles de courriers

Ce que vous pouvez préciser dans le courrier

Des informations administratives :

la date de la prescription et le nom du médecin prescripteur ;
les documents joints : le bilan, et tout autre document utile ;
si vous attendez une réponse, et dans quel délai ;
que le patient est informé de l’envoi.

D’autres courriers au prescripteur

Deux autres modèles existent pour le kinésithérapeute : le bilan de fin de traitement, et la question au médecin prescripteur sur la prise en charge.

Avec TISSIO

Vous choisissez le médecin prescripteur parmi les praticiens vérifiés par leur RPPS, vous joignez le bilan produit par votre logiciel, et vous voyez quand il est reçu, puis ouvert. Votre correspondant doit être inscrit sur TISSIO, vérifié par son RPPS.

Sources officielles

Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), version du 1er septembre 2026 — Assurance maladie
Article R. 4321-2 du Code de la santé publique (bilan du masseur-kinésithérapeute) — Légifrance
Article L. 1110-4 du Code de la santé publique (secret, échange entre professionnels, droit d’opposition) — Légifrance

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